呼吸病学与危重症医学捆绑式发展模式

　　国际上呼吸病学与危重症医学已形成捆绑式发展模式由于两个学科相辅相依的密切联系，国外呼吸病学在其发展过程中非常重视本学科与危重症医学的结合，其发展过程充分体现了现代呼吸病学与危重症医学实行捆绑式发展的必然趋势。在北美，内科重症监护治疗病房（medical intensive 吸内科医师负责，即在大内科（department ofinternalmedicine）下设呼吸病学与危重症医学专科（division of pulmonary &critical care medicinePCCM），在从事呼吸病学专业的同时，负责内科危重症的监护治疗。

　　MICU是呼吸科重要的组成部分和“领地”。一个没有ICU的呼吸科不是一个完整的呼吸学科。为体现呼吸病学与危重症医学“浑然一体”的学科架构，从1994年起美国肺病协会（ALA）/美国胸科学会（ATS）的学术刊物，呼吸病学领域最为权威的杂志《美国呼吸病评论》（American Review ofRespiratoryDiseases）正式更名为《美国呼吸与危重症医学杂志》

　　Journal ofRespiratory &Critical Care Medicine）。许多危重症方面的指导性文献，如关于全身炎症反应综合征（systemic inflammatoryresponsesyndromeSIRS）、脓毒症（sepsis）感染性休克shock）MODS、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssydromeARDS）等的定义、诊断标准和关于机械通气等呼吸支持技术应用的一系列指导与推荐性意见，均由呼吸专业医师学术团体--美国胸科学会或美国胸科医师学院（ACCP）制订或会同美国危重症医学会（SCCM）制订。在美国，持危重症医学医师执照的医生中呼吸内科医师占绝大部分。88%重症监护医师经过PCCM专科培训。由此可见，在北美传统呼吸科的建制在二十余年来早已普谝变为呼吸与危重症医学科建制，呼吸专业医师已成为MICU的主导力量。近年来，法国、英国等欧洲国家的医院亦逐渐将传统呼吸科更名为呼吸与危重症医学科。