小新医保课堂开讲啦!一篇说清楚医保家庭共济!
发布时间:2023-09-14 来自:本站
发布时间:2022-07-12 本文来源: 新华医院
新华医院2018年1月开通住院异地联网即时结算,同年8月1日正式开通省异地门诊刷卡的基础上,今年7月又率先开通了省本级和省内异地门诊特殊疾病异地联网即时结算,有效解决了省内异地病人长住、生活、工作的参保人员其门诊特殊疾病就医个人垫支大、报销难、负担重的问题。
门诊特殊疾病是指参保人员患病后,在病情稳定的情况下,需长期在门诊治疗,所发生的医疗费用较高的病种。
省本级医疗保险门诊特殊疾病病种和支付标准
申报省本级医疗保险门诊特殊疾病时需要注意以下几个问题:
1. 申报门诊特殊疾病的参保人员须携带三甲医院检查报告。
2. 专科医院只能出具本专科疾病诊断材料及检查报告。
3. 若出现门诊特殊疾病诊断不属实,甚至提供虚假诊断材料或冒名申请,一经查实,将按有关规定追究相关人员和医疗机构的责任。
4. 门诊特殊疾病经治疗痊愈后,应及时向省医保中心报告,办理撤销门诊特殊疾病管理手续。
异地门诊特殊疾病联网即时结算需具备三个条件:
一是办理了异地就医备案手续;
二是按参保地现行规定批准了的门诊特殊疾病病种;
三是持有二代社会保障卡。
需要注意的是:异地门诊特殊疾病联网结算实行“异地就医备案管理、参保地报销政策、联网医院持卡结算”的政策。异地门诊特殊疾病参保人员就医时,应向就医地联网结算医院提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料,提供的资料应真实、完整、有效。
凡办理了异地备案,且患有经参保地审批纳入门诊特殊疾病管理的病种的参保患者,可以持社会保障卡在备案地门诊特殊疾病联网医院结算,只支付按医保政策由个人负担的部分。这样就可以直接享受报销待遇,无需垫资,省去了以前靠发票、就诊处方到当地医保局报销的繁琐程序。 减少了患者垫付医疗费用困难,节省了患者报销交通费用等,方便异地门特患者就医。