经支撑喉镜手术

喉部良性肿瘤（声带小结、息肉、囊肿、任氏水肿、白斑）是耳鼻喉科较常见的疾病。对于喉部良性肿物的治疗，以往多以手术方法摘除，多在直接喉镜下摘除，手术视野较为受限，有时操作不能顺利完成，造成肿物切除不彻底，影响发音功能和术后效果不明显，易复发。全麻支撑喉镜下对声带良性肿物行摘除术，治疗效果满意。

　　一、发病职业

　　以教师、个体商贩、业务员为主。主要症状为：说话费力，声音嘶哑。

　　二、术前准备

　　术前行血液、感染性疾病检查、二便常规，胸片，心电图等检查。布地奈德混悬液雾化吸入，每天2-3次，术前行喉内镜或纤维喉镜检查再次确定声带病变情况，评估支撑喉镜下手术的可行性和可能发生的意外情况。

　　三、手术方法

　　患者垫肩头后仰，气管插管全身麻醉，静脉复合麻醉成功后。护牙垫保护牙齿，支撑喉镜连接显示系统沿麻醉插管缓慢推入越过会厌暴露声带。安装支撑架，调整使声带肿物充分暴露后固定。

　　1.声带小结和基蒂较小的息肉可以用喉息肉钳直接咬切。

　　2.基蒂较宽的息肉用杯状钳夹持息肉组织向对侧牵拉，喉剪贴声带缘剪除。

　　3.鱼腹状息肉和任氏水肿用喉刀在病变基底沿病变与正常黏膜交界处切开黏膜层，用喉息肉钳沿切口一次或分次切除，再将创面修平，分次钳取时宁少勿多避免损伤正常声带黏膜。

　　四、术后处理

　　手术当天和次日用抗生素，激素雾化吸入每日2-3次，连续一周。单侧禁声1周，双侧声带病变可少说话和轻咳。减少用声，忌烟酒1个月，嘱患者纠正不当发音。术后1周纤维喉镜或喉内镜复查。