甲状腺结节射频消融治疗术

甲状腺射频消融治疗是将射频针插入甲状腺病灶内，通过频率为200-1200kHz的高频交流电产生热量，继而产生高温、干燥，最终凝固和杀死病灶组织，其破坏范围仅在数毫米之内，主要应用在甲状腺结节、甲状腺良性肿瘤等治疗上。

1、射频消融技术的原理

　射频消融（RAF）是一种微创介入治疗方法，RFA技术已被广泛应用于治疗全身多种器官的疾病，除了可以灭活肿瘤，还能减少瘤负荷达到止痛、降低激素分泌等目的。RFA属于肿瘤热疗的范畴，其基本原理是利用热能损毁肿瘤组织，由电极发出射频波使其周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热，将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞。同时，射频热效应能使周围组织的血管凝固，形成一个反应带，使之不能向肿瘤供血而防止肿瘤转移。另外，RFA不但可以杀灭肿瘤，也可以增强T淋巴细胞、NK细胞、红细胞等免疫状态，从而起到非特异性肿瘤杀灭作用。

2、甲状腺射频消融技术的临床应用

　目前临床上用于甲状腺疾病治疗的主要是B超引导下射频消融，操作前多使用利多卡因行局部麻醉，病人不能耐受时也可以使用颈丛麻醉。现主要用于治疗一些相对较小的良性结节，一些自主高功能性肿瘤，不能完全切除的甲状腺癌或甲状腺癌术后复发，不愿手术的患者，大结节需要缩小达到颈部美容效果的患者；高频超声可以清晰的显示直径2mm的甲状腺结节。行射频消融时，B超引导下可以非常清楚地看到针尖部位呈不规则回声增强变化，这可以大致判断最终所引起组织凝固坏死的范围，保证操作范围远离甲状腺被膜以内，定位相对准确，一般操作时中心灶的温度保持在60-80摄氏度，而有效范围之外的温度多在40度以下，这样可以避免喉返神经的损伤；且射频针非常纤细，不会在颈部留下瘢痕，操作简便，费时短。