肿瘤科镇痛新技术——鞘内药物输注系统植入术（IDDS）

患者案例：

        邓爷爷，70多岁了，胰腺癌术后复发，剧烈的腹痛让他觉得每一天都是煎熬，口服大剂量吗啡缓释片仍然控制不佳，深夜常常出现爆发痛，必须要到医院急诊科打“吗啡”针才能够缓解，但几个小时后又反复……

        疼痛的折磨让邓爷爷无法正常进食和休息，体重迅速下降，家人也备受煎熬。今年四月，邓爷爷来到我院肿瘤科，经过医生的充分评估，排除手术禁忌后，在局麻下完成了鞘内药物输注系统植入术（IDDS）。手术后，邓爷爷带PCA自控镇痛泵出院，每月换药一次。他对术后的疼痛控制十分满意，生活质量大大提高，如今已带瘤生活超7个月，无明显不良反应，本人及家人甚是欣慰。这样的例子在我院肿瘤科还有很多……

什么是鞘内药物输注系统植入术（IDDS）？

      IDDS是医生通过穿刺的微创手段，把一根比牙签还细的软管放到相应的脊神经节段，通过这根细管把镇痛药液持续地输注到引起疼痛的神经周围，以达到缓解疼痛的作用。

鞘内药物输注系统植入术分为半植入式和全植入术两种。

         IDDS的优势

        一、创伤小，直接作用于中枢神经，镇痛效果确切；

       二、药用量少，只需口服药量的1/300，就能达到与口服药相同的效果；

       三、副作用小，更少的用药量必然减少了药物相关的费用和副作用；

       四、患者可自己参与疼痛的管理，真正做到按需给药。

         IDDS的适应症

        主要解决癌性疼痛

       癌症患者最常见的症状即为疼痛，在疾病发展过程中约60%的患者单纯表现为疼痛，晚期患者60%-90%出现疼痛，治疗过程中仍有24%-30%发生中重度疼痛。尽管采用WHO三阶梯镇痛方案，但是仍有10%-15%的癌痛患者需要接受介入治疗才能有效镇痛。

      从临床和患者获益角度考虑，鞘内镇痛治疗使用越早患者越受益，及早使用可以使患者获得更长、更有效的镇痛效果。同时，不良反应更小，对患者生活质量的提高更为显著。

     有研究证实，有效镇痛能不同程度延长晚期癌痛患者的寿命。

      其他原因引起的顽固性疼痛

带状疱疹后遗神经痛（PHN）

腰背部术后疼痛综合症（FBSS）

动脉闭塞致下肢疼痛

糖尿病痛性周围神经病变（DPH）

等等......

          肿瘤科是川北医学院附属成都新华医院重点科室之一，科室始终以患者为中心，坚持肿瘤的规范化、个体化治疗，致力于为患者提供优质、高效、便捷的诊疗服务。

△患者贴心服务管理群△

         科室建立的患者全程管理理念，注重肿瘤病员的心理管理、营养支持、抗炎镇痛等方面的需求，切实做到减轻肿瘤病员的身心痛苦，提高了患者生活质量以及获得感和安全感，受到患者的一致好评。

△来自患者的亲笔感谢信△

肿瘤科

科室诊疗特色

      肿瘤科是医院重点科室之一，可开展实体肿瘤的诊断与治疗，主要进行各种实体性肿瘤的新辅助化疗、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部介入或射频消融治疗及姑息治疗等综合治疗。尤其擅长肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、鼻咽癌及恶性淋巴瘤等肿瘤性疾病的诊断及治疗。科室常规开展CT或彩超引导下，经皮肺穿刺活检术、肝穿刺活检术及乳腺包块穿刺活检术。目前穿刺患者的病理阳性率为100%，无不良反应出现。科室具备专业的药物预处理及抗肿瘤药物相关不良反应的处理能力，科室患者进行抗肿瘤治疗基本能够在“无呕吐”状态下完成。科室拥有靶向药及免疫药等单行支付及高值药品的“特药”处方权，凡符合医保报销条件的患者均可进行医保报销下用药。针对慢性顽固性疼痛，科室开展DSA鞘内药物输注系统植入术（IDDS），镇痛疗效显著。科室组织开展肿瘤科MDT (肿瘤多学科诊疗模式)会诊。

科室专家

柳弥

主任医师

肿瘤学三级教授

川北医学院教授

硕士研究生导师

肿瘤科学科带头人

健康管理中心学科带头人

川北医学院附属成都新华医院院长

      中华医院管理协会常务理事，中国医院协会疾病与健康管理专委会委员，中国健康管理协会健康体检分会理事，西部肿瘤放射治疗协会常务理事，四川省医学会健康管理专委会副主任委员，四川省医师协会健康管理医师分会副会长，四川省抗癌协会科普专委会副主任委员，四川省抗癌协会肿瘤筛查专委会候任主委，四川省健康体检质控中心业务副主任，川北医学院附属医院健康管理中心学术顾问，川北医学院附属成都新华医院院长。开展省、市级和院级科研课题多项，获市科技进步奖多项，参编专著1部，作为副主编编写全国高等医药院校规划教材1部。在中华放射肿瘤学杂志，实用癌症杂志和中国医疗设备等核心期刊上发表学术论文60余篇。

专业擅长

恶性肿瘤的综合治疗、慢病管理和影像学院学生《放射肿瘤学》的教学工作。在恶性肿瘤的早期筛查，综合治疗，慢病管理以及亚健康人群健康干预方面积累了丰富经验，取得了较大成功。

出诊时间

每周二上午

科室专家

黎启菊

副主任医师

川北医学院副教授

肿瘤科副主任

      曾在公立三甲医院从事肿瘤科临床工作15年，师出四川大学华西医院肿瘤中心及四川省肿瘤医院。担任四川省预防医学会肿瘤治疗不良反应防制专委会第一届委员会委员；成都市抗癌协会第二届肿瘤治疗专业委员会委员；成都市抗癌协会第二届肺癌诊疗一体化专业委员会委员；四川省肿瘤学会人工智能与大数据专委会委员。业务技术全面，积累了丰富的临床经验和学科建设管理经验，熟练开展实体肿瘤的全身化疗、分子靶向治疗、免疫治疗，并可熟练开展常见肿瘤的适形调强放疗（IMRT)、SBRT、二维放疗等放疗工作，以及CT引导下经皮肝穿刺术、肺穿刺活检术、锁骨下静脉穿刺置管术、股静脉穿刺置管术等。具有靶向药及免疫药等单行支付及高值药品的“特药”处方权。针对慢性顽固性癌痛，能常规开展鞘内药物输注系统植入术（IDDS）。参与国家级科研项目一项，在国家级科技核心期刊发表肿瘤学专业论著5篇。

专业擅长

肺癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，穿刺活检及难治性癌痛的介入治疗（鞘内药物输注系统植入术）。

出诊时间

每周一上午／周三上午